2020中國
兒科呼吸大查房
年初，新冠疫情的爆發(fā)讓人著實心慌，同時也讓更多的人開始關注到呼吸道病毒感染診療的重要性。今年，我們迎來了中國兒科呼吸道大查房的第六年，特殊時期這場會議顯得尤為及時和重要。
大查房會議介紹
本次會議由中國醫(yī)藥教育協(xié)會批準，兒科專業(yè)委員會聯(lián)合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學中心主辦，海爾施基因科技協(xié)辦。以“2020中國兒科呼吸大查房—兒童呼吸道病毒感染的挑戰(zhàn)”為主題，旨在通過定期的病例討論、專家講座、問題答疑等形式，在全國范圍內推廣兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范，討論臨床上的疑難和熱點問題，介紹相關學科的新進展。
大查房活動共計六場， 7月2號成功舉行了第一場會議，由首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授擔任本次會議的大會主席，中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所的許文波教授作為特邀講者，同時還邀請到北京大學第一醫(yī)院的葉樂平教授、溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院張海鄰教授和深圳市兒童醫(yī)院鄭躍杰教授分別就3個病毒相關病例進行點評。3個病例分別來自深圳市兒童醫(yī)院王玉蕾醫(yī)生、清遠市人民醫(yī)院紀國業(yè)醫(yī)生和深圳市兒童醫(yī)院李遲醫(yī)生。
中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所的許文波教授以“中國傳染病挑戰(zhàn)”開啟本次會議，他提出呼吸道病毒尤其是新冠疫情下的病毒對于人民健康、國家安全和經濟建設都造成了嚴重后果。會議中許文波教授分享了常見呼吸道病毒種類、呼吸道病毒感染的特點和檢測策略以及呼吸道病毒的流行規(guī)律。他認為，通過建立樣本庫、毒株庫和臨床信息庫，形成信息共享的檢索平臺和信息利用平臺，逐步完成傳染病監(jiān)測技術平臺信息管理系統(tǒng)十分必要。傳染病都會有控制、消除和消滅三個階段而真正實現(xiàn)第三個階段—消滅，仍舊是任重道遠的目標。
病例分享
第一個病例匯報來自深圳市兒童醫(yī)院呼吸科的王玉蕾醫(yī)生，分享診治沙眼衣原體感染引起的重癥肺炎患者的病例，診療經過講說的非常詳細，從治療初期各種病原學檢測的依據結合臨床給予藥物治療，到治療中期病情加重思考病情，參考各項指標，結合院內的5例重癥沙眼衣原體肺炎的臨床特點進行判斷，總結出沙眼衣原體肺炎感染的特點。
沙眼衣原體為3月內小嬰兒無熱肺炎主要病原；年齡小、合并感染、有基礎疾病患兒是重癥沙眼衣原體肺炎高危因素。
北京大學第一醫(yī)院的葉樂平教授充分肯定了王玉蕾醫(yī)生在診療上的態(tài)度，就此病例做了點評。專家點評金句：沙眼衣原體感染常見于新生兒，診療前先確認母胎分娩的方式為一大前提；需與常見呼吸道病原體進行鑒別診斷。
第二個病例匯報來自深圳市兒童醫(yī)院感染科的李遲醫(yī)生，分享診治急性支氣管肺炎的病例。此患者收治時間正值新冠疫情的增長期且患者及患者家屬都有武漢居住史，這為此病例蒙上了一層神秘的面紗。病毒感染引起的臨床表現(xiàn)極度相似，人群的普遍性給與臨床診治一定的挑戰(zhàn)。好在實驗室核酸診斷及CDC回報結果的綜合下，終于將此面紗摘除，鎖定致病病原—甲型流感病毒H1N1。
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院張海鄰教授就此病例進行了點評。專家點評金句：即使是新冠疫情下也不能忽視常見呼吸道病毒所帶來的危害，明確的病原學診斷信息能夠幫助臨床做出診斷；門診常用的流感抗原檢測敏感性不夠常會遺漏掉真正的致病病原，核酸檢測優(yōu)于抗原檢測，早期診斷的價值更高。
第三個病例匯報來自廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院兒科中心的紀國業(yè)醫(yī)生，分享診治腺病毒感染的重癥肺炎的病例。紀國業(yè)醫(yī)生以福爾摩斯般的“辦案”精神，從病史出發(fā)，以輔助檢查為基礎，結合臨床，避開各路病原體的干擾，最終確認病原診治。
深圳市兒童醫(yī)院的鄭躍杰教授就此病例給予了點評。專家點評金句：病情的判斷（輕癥或重癥）是關鍵一步；結合病原學診斷是第二步，通過實驗室檢查可以實現(xiàn)鑒別診斷，但實驗室檢查必須結合臨床。
本場兒科大查房會議吸引了共計4821人在線觀看，參會人員分布31個省份，1074個醫(yī)院和診所，觀看科室主要涵蓋兒科、新生兒科、呼吸科、PICU、重癥醫(yī)學科、兒內科、兒心腎科、消化科等。
2020年中國兒科大查房第一場舉辦的非常成功，病例的分型，專家的點評，給聽者帶來滿滿的干貨，受益匪淺。
預告：還有五場活動正在準備中，第二場將在7月16日上線，敬請期待。
